基础护理学知识点辅导：医院膳食——治疗膳食

治疗膳食表

膳食种类适用范围饮食原则

高热量膳食甲状腺功能亢进、高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾患等病人在基本饮食的基础上加餐两次，如普食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等；半流或流质饮食者，可加浓缩食品如奶油、巧克力等。每日供给总热量12.552MJ（3000kcal）左右

高蛋白膳食慢性消耗性疾病（如结核病）、严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人在基本饮食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，蛋白质供应每日每公斤体重2g，但总量不超过120g，总热量10.46～12.552MJ（2500～3000kcal）

低蛋白膳食限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量。每日饮食中的蛋白质不超过30～40g（成人）

低脂肪膳食肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、肥胖症及腹泻等病人少用油，禁用肥肉、蛋黄、脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。每日脂肪用量不超过40g

低盐膳食心脏病、肾脏病（急性、慢性肾炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血压但水肿较轻者等病人低盐饮食，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。

无盐低钠膳食同低盐饮食适用范围，但水肿较重者无盐饮食，除食物内自然含钠量外，不放食盐烹调。低钠饮食，除无盐外，还须控制摄入食物中自然存在的含钠量（每天控制在0.5g以下）禁用碱制食品。对无盐和低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如发酵粉（油条、挂面）、汽水（含小苏打）和碳酸氢钠药物等

高纤维膳食便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病、心血病等病人选择含纤维多的食物，如芹菜、韭菜、新鲜水果、粗粮、豆类等

低胆固醇膳食动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病等病人成人膳食中胆固醇含量在300mg/d以下，食物中少用动物内脏、饱和脂肪、蛋黄、脑、鱼子等

低纤维膳食伤寒、腹泻、痢疾、胃肠手术前后等病人吃含纤维少的食物，且少油，忌纤维多的蔬菜、水果，应吃菜泥、果汁等，忌油煎食物

病人饮食护理-基础护理

胃是储存食物和消化食物的重要器官，若由于种种原因导致胃部发生病变，需要行手术治疗，饮食护理对术后的康复起着至关重要的作用，护理得当，可促进患者早日康复。在此，为你介绍患者以及家属需要了解的术后饮食要点。

■胃术后病人进食前准备

术后为促进病人的食欲，进食前应暂停非紧急的治疗、检查和护理工作，协助病人洗手、漱口，采取舒适的进食姿势并祛除一切不良气味和不良视觉影象，如移去便器等。可酌情采用病人喜爱的方式和口味选择食物。对于疼痛者给予适时的止痛剂

■胃术后进食要点

在拔除胃管后可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，第3日进全量流质饮食，豆浆、藕粉、果汁均可，如无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如蛋羹、稀饭、菜汤等。10～14日后可进软食，避免蛋糕、牛奶、豆类等易产气的食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，开始时5～6餐，以7、8成饱为宜。病人康复中，遇到不同情况，需要采取不同的饮食。

★术后发生腹泻者。多食富含维生素c的新鲜水果、蔬菜，水果的量不宜单次摄入太多，可适当在温水中浸泡片刻或把水果压汁，以利于消化吸收。含纤维较多的食物不宜多吃，如橘子、坚果类、芹菜、黄豆芽、韭菜等，这些食物不宜消化，进入肠道后易引起肠梗阻。

★出现便秘者。因术后胃肠蠕动明显减弱，再加上活动少，食物过于精细等都可引起便秘。此时，应酌情增加含纤维素多的食物，如红薯、香蕉、梨，并分多次饮水，应禁忌饮茶，因为茶叶中的鞣酸与蛋白质结合后可减慢和抑制胃肠蠕动，加重便秘。

★对于出现倾倒综合征者。以恶心、呕吐、大汗淋漓、心悸为主要症状，多发生在餐后10～30分钟内，持续60～90分钟，可自行缓解。进食时，注意干稀分开，进餐后平卧10～20分钟，30分钟以后才可进流食。晚期倾倒综合征又称低血糖症，以心慌、眩晕、手颤、嗜睡为主要症状，发生在餐后2～4小时，可有饥饿感，出现症状时，稍进食物特别是糖类即可缓解。饮食上，减少碳水化合物的含量，增加蛋白质的比例，少量多餐可防止上述症状的发生。

★对于行胃次全切除术者。拔管后当日给少量饮水，每次4～5汤匙，每1～2小时一次。第二日进半量流食即每餐50～80ml，第三日全量流食每次100～150ml，每日6～8次，摄入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物，应避免进食易胀气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为佳。若术后恢复正常，第四天可进稀饭，10～14天后可进干饭。主食与配菜应软烂易于消化，忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。

★对于行胃全切除术者。一般进食原则是：少量多餐，循序渐进，进清淡易消化的流食，逐渐过渡到普食。饮食计划：停胃肠减压后第2天开始进食糖水、米汤30ml，每2小时交替；第3天60ml，每2小时交替；第4天改为100ml，每2小时交替；第5天流食半量，第6、7、8、9天进流食全量，第10天改半流食。以上计划以病人诉说无不适为原则。可根据病人具体情况随时修改。

病人饮食护理：

（一）影响饮食的因素

1.生理因素①年龄：婴幼儿期、青春期、孕期、哺乳期对营养的需求增加。老年人对营养的需求相对减少，但对钙的需求增加。②活动量：活动量大的高于活动量小的人。③身高和体重：一般体格高大、强壮的人需要更多的营养素。

2.心理因素轻松、愉快的心理状态，能促进食欲。

3.社会文化因素饮食习惯、经济状况、营养知识均会影响人的饮食与营养状况。

4.病理因素比如疾病与外伤、治疗因素、食物过敏等均可影响营养素的摄入和吸收。

（二）饮食护理措施

1.促进病人食欲①去除干扰性因素，解除疼痛，取舒适卧位；餐前暂停非急需的治疗、检查；注重心理护理。②尊重病人的饮食习惯。③提供良好就餐环境。

2.协助病人进餐

（1）进食前：①督促并协助病人漱口或作口腔护理，对卧床病人按需要给予便器，用后撤去，协助洗手。②协助病人取舒适卧位。③护士应根据饮食单上的饮食种类仔细核对，防止差错。④检查探视者带来的食物。

（2）进食时：①护士督促和协助配餐员，及时将热饭菜正确地送给每位病人。对不能自行进餐者应耐心喂食。病人饮水或进流质饮食，可用饮水管吸吮，注意温度适宜，以防烫伤。②对双目失明或双眼被遮盖的病人，应告知食物名称。病人自行进餐，可按钟面图放置食物。③巡视观察病人的进餐情况，征求病人意见。

（3）进食后：①清理餐具，协助病人洗手、漱口或作口腔护理，整理床单位。②根据需要作好记录。③对需禁食或限食的病人应作好交班。