归脾汤主治四大证

28岁的小娜参加工作几年了，最近老感觉心慌、睡不好，白天工作的时候老是犯困走神，而且近几个月来月经3天就干净了，这是怎么回事呢？

现代人生活节奏紧张、工作压力比较大，加班、熬夜、刷手机，对于每个上班族来说都不陌生，很容易耗伤气血，导致气血两虚。

中医讲女子为血为用，女子在青春期和育龄期每个月都要来月经，加上怀孕产子，女子更容易出现气血两虚。

那么气血不足、气血两虚是什么表现呢？

气虚的主要表现： 乏力疲倦，少气懒言，头晕目眩，大便溏软，舌淡胖有齿痕，脉虚无力。

血虚的主要表现： 心悸少寐，四肢麻木，头晕眼花，口唇色淡，爪甲无华，面色差或萎黄或苍白，舌淡苔白，脉细无力。

气虚的表现+血虚的表现就是气血两虚。

那如何治疗气血两虚呢？

既然气血两虚了当然要补气养血喽，常用的补气养血有很多方子，比如八珍汤、十全大补汤、圣愈汤、人参养荣汤、归脾汤等等。

那小娜这种情况我们应该选择哪个方子来调补气血呢？

小娜的主要问题通过观察主要是心悸、失眠，月经量少，有经验的中医会选择归脾汤，当然老神也不例外。

至于为什么选择归脾汤，大家可以去书店找两本书《中医内科学》和《中医妇科学》，然后去内科查心悸、失眠，去妇科查月经量少，你就知道答案了。

归脾汤源出明代中医专著《正体类要》，是 明代宫廷御医薛己 所著，所以说归脾汤是宫廷秘方也不为过。

归脾汤：

组成： 人参白术茯苓甘草酸枣仁龙眼肉当归远志黄芪木香

煎法： 加生姜、大枣，水煎服

功效： 补气养血健脾养心

主治：

1、气血两虚证： 心悸怔忡、失眠健忘、自汗盗汗、乏力食少、面色差、舌淡、苔薄白，脉细弱。

常用于头晕、心悸、失眠、面色差或心脏病、神经衰弱、焦虑、抑郁症等属于气血两虚证的治疗。

2、脾虚导致的各种出血： 妇女崩漏、月经先期、月经色淡量多；便血、咳血、皮下紫癜；舌淡，脉细弱，

常用于胃及十二指肠出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等辨证属于气血两虚证的治疗。

病因病机：

气血两虚证的形成原因：思虑过度、熬夜用眼过度、劳倦过度，饮食不节、手术产子损伤气血等原因导致气血两虚。

中医认为心藏神主血，脾主思虑而统血，血又是气的载体，血虚者气必虚。

血不养心则心悸、怔忡、健忘、失眠；汗为心液，虚则自汗盗汗。脾虚则食少便溏，乏力易累，脾虚统血则出现各种出血。

方解：

本方以 参、术、芪、草 ，甘温益气而健脾，补气以生血；

当归、龙眼 温润补血； 茯苓、远志、酸枣仁 ，酸甘苦温补心；

木香画龙点睛，辛香而散，行气舒脾，既能助中焦运化，又能解补药滋腻，使补而不滞，滋而不腻；

煎药时加入姜枣，调和脾胃，以滋化源。

全方共奏补气养血，健脾养心之功。

总结：

1、血虚者气必虚，气虚者血可以不虚，所以归脾汤治疗血虚也行，治疗气血两虚也可，灵活掌握即可。

2、中医讲阳气可以速回，阴血不能速生，所以补血或者补气养血，需要一定的时间，所以治疗短则一两月，长则三五个月，要想三五天或者一两周就补回来，大家想想可能么？

3、归脾汤是补药，实热、湿热、瘀血等实性体质禁用，感冒时禁用，上火的时候也禁用。

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归脾汤组成药物白术 9克，获神 9克，黄芪 12克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参6克，木香6克，炙甘草sg，当归9克，远志6克。用量用法上药加生姜5片、大枣3枚，水煎服，每日1剂。饭前服。熬3次兑在一起，分2-3次饭前服。功用：益气补血，健脾养心，主治：1：心脾气血两虚证2：脾不统血证，本方是属于补益药，要在饭前服用

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