科普 - 科学控血压主要控制两个“峰”降压药您吃对时间了吗？

目前，临床常用的口服降压药基本分为一天一次和一天两次服用，不同的服用次数决定不同的服用时间。有些高血压患者的血压控制不佳，是因为服药时间不对，患者选择适当的服药时间非常重要。那么高血压患者的最佳服药时间是什么时候呢？

科学控血压主要控制两个“峰”

人体在24小时之内不同时间段血压值不固定，会随着情绪变化、生物钟等出现新陈代谢水平的变化，血压都会有不同程度的波动。所以即便是同一种药物同等剂量，服药时间不同，机体对药物的反应性、药效及药物对机体的副作用也会有一定的差异。

高血压药物何时服用主要是根据血压波动水平来决定的。受生物钟的控制，人体的很多生命活动在一天内呈周期性变化，这个特性被称作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下，每个人的血压也呈现昼夜节律性变化，即在白天与夜间的变化是有节律的。正常 健康 人血压的节律呈“两峰一谷”，即白天血压波动在较高水平，晚8时起血压逐渐下降，至凌晨2—3时降至最低谷（一谷），之后血压又上升，早晨起床后（早晨6时）血压急剧上升，8—9时达高峰（第一个高峰），然后血压持续在较高的水平，直到下午4—6时达到高峰（第二个高峰），以后逐渐下降。控制血压主要就是控制两个“峰”。

临床统计资料显示，这“两峰”也是出血性疾病的高发阶段；而“一谷”也是脑梗死、脑缺血的多发时间段。研究表明在血压达到高峰之前的0.5小时或者1小时的时候服用降压药，能够起到最理想的降压作用。临床研究发现，通过上述方法进行服用降压药效果更为显著，且使患者的发病率有一定程度的减少。

降压药到底应该何时吃呢？一般来讲要注意以下几点。

一、 1天服用1次的降压药 ，建议患者在晨起7时左右空腹时进行服药，时间尽量固定，提前或者延后最好不要超过30分钟。这是因为这些药物的作用时间相对比较长，可以控制“晨峰”血压。

二、 1天服用2次的降压药 ，建议在早7时、下午3时左右分别服药为宜，使药物作用达到“峰值”的时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

三、 1天服用3次的短效抗高血压药物 ，服药时间应该是清晨醒来、下午1时、下午4时左右。

当然，每个人的情况是不同的，您也可以在服药前先进行24小时血压监测，摸清自己的血压高峰，然后于高峰前1~2小时服药，这样控制血压更加有针对性、个体化。如果您的情况不允许进行24小时血压监测，也可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连续测3天，便可了解自己的血压波动情况，从而推断出较佳的服药时间。

总而言之，高血压药物的服用，主要根据血压波动水平来决定，所以患者平时一定要勤监测血压，了解自己的血压变化特点，在专科医师指导下个体化用药。科普

作者简介 本文作者系渭南市妇幼保健院体检科主治医师杨宁，从事体检和 健康 管理工作近二十年。

10大高血压谣言！导致10位高血压患者或残或死！值得看完收藏

高血压是一种常见的全身性慢性疾病，有原发性高血压和继发性高血压二种。以体循环动脉血持续增高为特征的临床综合征，亦称原发性高血压病。原发病治愈后，高血压会随之消失，高血压收缩压≥140mmHg，舒张压90≥ mmHg。我国居民高血压患病率呈上升趋势，并在向年轻化蔓延，主要与食盐摄入过量，饮酒、肥胖、能量过剩、失眠等因素有关，高血压病往往导致内分泌、肾脏、心脏等系统疾病，是许多慢性病的诱因。 高血压病可以预防或延迟发病时间，有高血压病家族史的更应该注意饮食的搭配，营养的均衡。首先要控制能量和钠盐的摄入量，钠盐的摄入量每天应控制在2—5克。其次严格控制体重，对体重较胖者应注意减肥，增加体力活动，使每周的体重下降0.5—1kg ,直至体重达到或接近标准体重。标准体重(Kg)=身高(cm)—105或按体质指数（BMI）衡量。BMI=体重(kg)/身高2（m2）正常范围在18.5?23.9之间。三是要补充钙和镁。钙和镁与血管的收缩和舒张有关。钙对治疗高血压有一定的作用，镁能使外周血管扩张，富含钙的食物有牛奶、虾、鱼、蛋类等。每天建议钙的摄入量为1000mg，富含镁的食物有香菇、菠菜、豆制品、龙眼（桂圆）等。四是提倡少饮酒、戒酒，高血压病人饮酒，会增加脑卒中、心力衰竭的危险。五是补充足量的维生素，应多吃新鲜的蔬菜和水果。 马庆琳：济南营养学会常务理事，济南营养学会网站编辑部主任，济南市科学技术协会2016年度「 ”十佳科普达人”。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

病例1： 73岁的方先生，高血压5年，听人说老年人得了高血压，得吃阿司匹林，保护血管，预防血栓，预防心脑血管疾病！于是自己购买了阿司匹林，每天100mg服用，3个月后， 突发胃出血，差点送掉性命。

阿司匹林最大的副作用就是消化道出血，必须吃的人，当然需要吃，但也得监测副作用。没有必要吃的患者，千万不要吃。

辟谣1： 单纯的高血压，没有合并心脑血管疾病，没有合并糖尿病、高脂血症、心血管家族史、肥胖等等高危因素的人，没有必要吃阿司匹林，这时候吃阿司匹林只会增加出血风险。

病例2： 周大妈，69岁，高血压10年了，每年入冬前都要去输10天液体，为的是保护血管，预防心脑血管疾病。结果4年前， 输液的时候发生输液反应，全身皮疹，经过肾上腺素治疗才救过来。 后来门诊找到我，我告诉他，高血压的人，没有必要输液降压，也没有必要输液保护血管。

辟谣2： 对于绝大部分的高血压，并没有输液降压这一说，都是 健康 生活方式和正规降压药来降压。输液虽然能降压，但只是抢救的时候，高血压危象的时候，万不得已才输液。且输液后，药效很快就会消失，根本不能维持长久控制血压。保护血管的方法是 健康 生活方式和控制三高。输液并不能保护血管，甚至还会损伤血管，造成过敏反应，危及生命。

病例3： 22岁的小杨，体重严重超标，发现高血压半年，最高230/120mmHg，医生都给他开了降压药。可是家里亲戚说这么小不能吃降压药，吃降压药都会伤肝伤肾。告诉他还没有娶媳妇，没有生孩子，到时候药吃得不能娶媳妇，不能生孩子了。小杨就没有吃降压药，结果半年后就发生脑出血，当时血压150/170mmHg，现在还留有走路不稳定的后遗症。现在已经27岁了，还没有女朋友。

辟谣3： 正规的降压药不会直接伤肝伤肾，药物都有潜在的不良反应或副作用。但只会出现在少数人身上，做好监测即可，无需放大药物副作用。如果高血压的人，不吃降压药长期高血压会导致肾衰、心衰、心肌梗死、脑梗死、脑出血等等问题。

病例4： 吴女士55岁，发现高血压1年，长期吃药控制，血压控制得不错，但后来听朋友介绍，有一个“医生”能根治高血压，但就是花钱多。吴女士想着吃一辈子降压药，也得花钱，还得吃药，还不如一次性花钱，把高血压根治了。结果治疗2个月，花了十来万，最后血压不但没有根治，还发生了轻微脑梗死。

辟谣4： 对于绝大部分的高血压都不能根治。只要极少数继发性高血压比如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄导致的高血压，可能通过手术根治。对于原发性高血压，只有极少数轻度的高血压，通坚持长期的 健康 生活方式，能把血压控制住。对于绝大部分高血压，都需要长期长期服药来控制血压！

病例5： 胡师傅，44岁，发现高血压，当时血压最高180/120mmHg，吃了3个月降压药，血压降到了130/80mmHg。胡师傅觉得血压正常了，就不吃降压药，不但不吃降压药，后来也不去测量血压了。结果3年后，发现心脏扩大，高血压性心脏病，心衰。慢性心衰5年死亡率50%。

辟谣5： 吃着降压药，血压正常，这说明治疗有效。因为我们吃了降压药，高血压人的血压才恢复正常。如果我们停了降压药，那么血压会再次升高；因为目前最常用的长效降压药，维持降压时间也不过一天一夜。所以我们需要每天服用降压药来维持血压。不能因为血压正常，就把降压药停掉。

病例6： 张先生，51岁，昏迷入院，入院诊断为：急性脑梗死，入院血压220/120mmHg。张先生的家属说张先生平时没有高血压，怎么突然血压这么高。我们问家属平时有没有测量血压？家属说平时没有什么不舒服，谁会测量血压呢？张先生平时就应该有高血压，只是自己没有测量罢了。结果长期高血压导致动脉粥样呀，导致脑梗死，导致昏迷，最后没有抢救成功去世了。

辟谣6： 没有什么不舒服，不代表没有高血压！大部分的高血压人初期都没有什么感觉，都没有不舒服。这就导致很多高血压人不去主动测量血压，直至高血压并发症出现，才发现自己血压高。可是有时候发现就太晚了，降压药有，但后悔药没有！

病例7： 冯师傅，65岁，高血压8年，平时长期吃着降压药，8年前发现血压高，开始服用降压药，血压1个月左右就降到正常了。血压正常后，冯师傅就不再测量血压了，觉得血压已经正常了，吃药就行了。可是上个月突发心肌梗死，当时血压180/110mmHg。入院的时候，还反问医生，为什么吃着降压药，血压还这么高。

辟谣7： 血压受很多因素影响，比如抽烟、喝酒、熬夜、失眠、更年期、年龄、不运动、不 健康 饮食等等都会影响血压，不是说吃着降压药，血压就会长期平稳，我们必须长期监测自己的血压，长期管理自己的血压，才能有效的预防心脑血管疾病。

病例8 ：孙大娘，68岁，高血压8年，但每年都有几个月血压不稳。后来我们才知道原因：孙大娘听人说降压药不能长期服用一种，会耐药，吃着吃着就没有效果了。于是孙大娘，每年都会定期更换降压药。结果每次更换降压药后，血压就会有大的波动！

辟谣8： 降压药并没有耐药之说，也不会耐药。吃着降压药，血压还会继续升高的原因很多，并不是说您对这个降压药耐药的。只要服用一种降压药没有副作用，血压也平稳，就没有必要更换降压药。如果血压不平稳，那需要重新调整降压药，而不是简单地换药。

病例9： 肖妈妈，71岁，高血压9年，一次 旅游 买了很多降压保健品，说没有副作用，还能治疗高血压，停用降压药，只吃保健品，结果半年后就因为高血压导致了脑梗死，现在还一瘸一拐。

辟谣9： 直到目前为止，没有任何洋葱、木耳芹菜之类的食物能直接降压；食物就是食物，不能替代药物。目前的保健品也不能替代药物治疗高血压。切勿上当！

病例10： 马师傅，44岁，高血压1年，吃了三种降压药，血压还是控制不好，仍在170/!00mmHg。后来找到我，问我要不要再加点降压药，经过详细询问后，得知他平时继续抽烟喝酒、不运动、还熬夜、也不控制饮食。我告诉他，要 健康 生活，同时配合降压药，而不是把降压的事全部交给降压药。半年后，马师傅吃着3种降压药，血压已降到了130/80mmHg。

辟谣10： 事实是除了降压药，戒烟戒酒、坚持运动、低盐低油低糖饮食、控制体重、避免熬夜、好的心态等全面的 健康 生活方式也是降压的正规方法。

科普划重点： 目前我国成人高血压高达27.5%，每个人都要测量自己的血压，看看是不是高血压。每个人都应该养成并坚持 健康 的生活方式，预防高血压，预防心脑血管疾病！

关于高血压的谣言还有很多，几乎无一例外就是听取了非医生的建议。记住了：疾病这么专业的事情，只能听取心血管医生的，而非他人！

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