大医精诚

译文如下：

张湛说：“医道难以精通，由来已久了。”疾病有内在病因相同而外在证候相异的，也有内在病因不同而外在证候相同的。所以，五脏六腑的虚与实，血脉营卫的通与塞，本就不是单凭耳朵眼睛所能分辨的，必须先要诊脉来详查。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流注，有高低浅深的差别；肌肤有厚薄、筋骨有强弱的区分。只有用心精细的人，才可以同他谈论这些。如果把极精妙的医理，用最粗浅的思想去探求它，怎能不危险呢？如是实证却补益它，虚证却损耗它，泄证却使之通利，寒证却使之更凉，热证却使之更热，这是在加重病人的病情。你希望他能痊愈，我却认为他必死。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得它深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了几年医书，就说天下没有什么病他不能治疗；等到治病几年，才明白天下没有足够的方子可供使用。所以学医的人，一定要广泛深入地穷尽医学本源，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说医学已经全部掌握了。这就非常贻误自己呀！

凡是大医治病，一定要安定神志，无欲无求，首先产生大慈大悲和同情之心，发誓广泛救助人类的疾苦。如果有因疾苦来求治的人，不管他贵贱贫富，老幼美丑，关系亲疏，华人夷人，愚笨聪明，一律同样看待，都象对待最亲近的人一样。也不能瞻前顾后，考虑自身的得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，如同自己烦恼一样，内心悲凄，不避艰险、黑夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地前去救治，不能产生拖延时间、借故推脱的念头。像这样才能成为苍生大医，与此相反的话，就是生灵的巨贼。自古名医治病，多用活物来救治危急的病人，虽说人们认为畜牲低贱，人类高贵，但至于爱惜生命，人和畜牲是一样的。损害别的生命来利己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来保全人的生命，背离生存之道更远。我这些方子之所以不用活物做药，确实就是由于这个缘故！如虻虫、水蛭一类，市场上有已经死了的，就买来使用，不在此例。只是像鸡蛋这种东西，因为它混沌一团，尚未成形，一定要在紧急情况下，不得已忍痛用它。能够不使用的人，才是大智大德之人，也是我赶不上的。如有患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，人们都厌恶看到的病人，医生只能萌发羞惭愧疚、悲伤怜悯、同情忧虑的心思，不能产生一点不快的念头，这就是我的志愿。

大医的风范，应能神志清澄，目不旁视，看上去庄重严肃，气度宽宏，不卑不亢。诊察疾病，专心致志；详察证候，丝毫不误；处方用针，毫无差错。虽说疾病应当迅速救治，但重要的是必须临证不惑乱，只应周详审察，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己的医术出众，动作快捷，猎取名誉，这样太不仁德了！再者，到了病人家里，纵使满目都是衣着华丽的美女，也不要左顾右盼；音乐充斥耳边，不能有所喜乐；美味佳肴更迭进献，食如嚼蜡；美酒杂陈，视若不见。之所以如此，因为一人向隅而泣，满堂之人皆为之伤心，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心欢娱，傲慢地洋洋自得，这是人和神都认为是可耻的，道德高尚的人不做这样的事。这是仁术之医本身所具有的含义。

行医的准则，不能多语调笑，玩笑喧哗，说长道短，议论他人，炫耀自己的名声，诽谤其他医生，夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，一副自我欣赏的样子，认为自己天下第一。这些都是医生不可救药的坏毛病。老子说：“人明着行善，人们自然会报答他；人暗中行善，鬼神会报答他。人公开地作恶，人们自然会报复他；人暗中作恶，鬼神会加害他。”分析一下这两条路，阳施阳报，阴施阴报，难道是骗人的吗？所以医生不能依仗自己的专长，一心谋取财物，只能起救济苦难的念头，在到阴曹的路途上，自会感到多福了。再者，不能因为别人富贵，就开珍贵的药物，让他难以找到，以此来炫耀自己的本事，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救世济民，所以琐碎地谈论了这些。学习的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱啊。

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《大医精诚》原文如下：

张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。

而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。

今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？

世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。

夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。

老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。

又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。

译文：晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。

因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。

肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最肤浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？